अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों को बदलने के लिए निर्धारित एचआईवी दवाओं की तुलना में नए शोध – साइंसडेली

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यूबीसी शोधकर्ताओं द्वारा एक नया अध्ययन उन लोगों के लिए अंतर्राष्ट्रीय उपचार सिफारिशों को बदलने के लिए निर्धारित किया गया है जो एचआईवी के साथ नए निदान हैं – एक अद्यतन जो दुनिया भर में प्रति वर्ष लगभग दो मिलियन लोगों को प्रभावित कर सकता है।

जर्नल में द लांसेट द्वारा आज प्रकाशित किया गया अध्ययन EClinicalMedicine, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा एचआईवी एंटीरेट्रोवाइरल उपचार (एआरटी) के लिए अपने दिशानिर्देशों के लिए एक नियोजित अद्यतन के भाग के रूप में कमीशन किया गया था। अध्ययन में पाया गया कि डोलगेयरवीर एचआईवी के साथ नव-निदान किए गए लोगों के लिए पहली पंक्ति के उपचार के लिए इष्टतम दवा है, एक विकल्प जो पिछले कई वर्षों से स्पष्ट नहीं है।

अध्ययन के प्रमुख लेखक ने कहा कि 2016 के डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देशों का समर्थन करने वाले अनुसंधान ने सुझाव दिया कि डोलिग्रीविर प्रभावी और अच्छी तरह से सहन किया गया था, लेकिन गर्भवती महिलाओं और एचआईवी और तपेदिक (टीबी) से पीड़ित लोगों के बीच इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा को सहन नहीं किया गया। , डॉ। स्टीव कांतर्स, जिन्होंने यूबीसी स्कूल ऑफ पॉपुलेशन एंड पब्लिक हेल्थ (SPPH) में पीएचडी उम्मीदवार के रूप में शोध पूरा किया। “2018 में, नए शोध ने महिलाओं के बच्चों में न्यूरल ट्यूब दोष के जोखिम में संभावित रूप से गंभीर वृद्धि की चेतावनी दी, जो इस उपचार को करते समय गर्भवती हो गई।”

प्रतिकूल प्रतिक्रिया के जोखिम का मतलब है कि, हालांकि अन्य विकल्पों की तुलना में डॉलग्रेवायर को अनुकूल पाया गया था, इसे केवल एक विकल्प के रूप में अनुशंसित किया गया था, जिसमें एंटीवायरोवायरल कहा जाता है जिसे प्राथमिक उपचार के रूप में अनुशंसित किया गया था।

अध्ययन दल, जिसमें एसपीपीएच के एसोसिएट प्रोफेसर डॉ। निक बंसबैक, एसपीपीएच के प्रोफेसर डॉ। असलम अनीस और सेंटर फॉर हेल्थ इवैल्युएशन एंड आउटकम साइंसेज (CHÉOS) के निदेशक और डॉ। एहसान करीम, एसपीपीएच के सहायक प्रोफेसर शामिल थे। 68 उपलब्ध एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) नैदानिक ​​परीक्षणों से उपजी शोध का एक नेटवर्क मेटा-विश्लेषण पूरा किया।

उन्होंने पाया कि ड्यूटेग्रेवियर वायरल दमन, सहनशीलता और सुरक्षा सहित अधिकांश परिणामों में एफेविरेंज़ से बेहतर था। कांटर्स के अनुसार, डोलटेजेवीर के साथ वायरल दमन की बढ़ी हुई संभावनाएं एचआईवी उपचार के लिए अंतरराष्ट्रीय लक्ष्यों को प्राप्त करने पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती हैं।

“हमने वायरल दमन की संभावना में पांच प्रतिशत की वृद्धि के बारे में पाया, जिसका अर्थ है कि उपचार शुरू करने वाले अधिक लोग अपने एचआईवी को सफलतापूर्वक नियंत्रित करने में सक्षम होंगे,” उन्होंने कहा।

डोलग्रेवायर की एक अन्य प्रमुख विशेषता यह है कि यह उन लोगों में प्रभावी है जो एनएनआरटीआई-क्लास एंटीरेट्रोवाइरल के लिए प्रतिरोधी हैं, जैसे कि एफएविरेंज़, एक समस्या जो तेजी से आम हो रही है।

विश्लेषण से यह भी पता चला है कि dolutegravir और efavirenz में गर्भवती महिलाओं के लिए प्रतिकूल घटनाओं की समान दर थी – dolutegravir के लिए न्यूरल ट्यूब दोष के बढ़ते जोखिम का अनुमान 0.3 प्रतिशत से कम था।

“न्यूरल ट्यूब दोषों पर नए सबूत बताते हैं कि डोलटेजेविर के साथ जोखिम पहले के विचार से बहुत अधिक सहनीय है और इस दवा के बारे में शुरुआती चिंता को शांत करना चाहिए,” कांटर ने कहा।

उन्होंने कहा, “डोलगैरवीर यहां एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए पसंदीदा इलाज के रूप में रहता है।” “हालांकि, उस अच्छे को पहचानना महत्वपूर्ण है, जो पिछले दो दशकों में एफ़ेवेंज ने किया है, क्योंकि इसने दुनिया भर में एआरटी स्केल-अप का नेतृत्व करने में मदद की।”

डोलट्रेगैरिव के कई लाभों के बावजूद, डोलटेजेवीर का उपयोग बढ़े हुए वजन के साथ जुड़ा हुआ था, एक साइड इफेक्ट जो कि उम्र बढ़ने से संबंधित कॉम्बिडिटीज के जोखिम को बढ़ा सकता है, जैसे दिल का दौरा या स्ट्रोक।

“कई स्थानों पर, अच्छी तरह से इलाज किया गया एचआईवी एक पुरानी स्थिति बन गई है और हम अब लोगों को एचआईवी के साथ लंबे जीवन जी रहे हैं,” कांतर्स ने कहा। “अनुसंधान समुदाय स्वस्थ उम्र बढ़ने की प्रक्रिया पर हो सकता है dolutegravir प्रभाव की निगरानी करने के लिए जारी रहेगा।”

हालांकि यह अध्ययन विशेष रूप से एचआईवी से पीड़ित नव लोगों के लिए इष्टतम उपचार पर केंद्रित है, एक आगामी प्रकाशन उन लोगों के लिए डोलटेजेविर पर स्विच करने के समर्थन में साक्ष्य की समीक्षा करेगा, जिनके पहले उपचार का विकल्प उनके संक्रमण को नियंत्रित करने में असफल रहा है। इस सिफारिश का मतलब दुनिया भर में एचआईवी के साथ रहने वाले कई लोगों के लिए बेहतर उपचार हो सकता है जो इलाज के बावजूद वायरल दमन को प्राप्त करने में असमर्थ हैं।

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