मादक द्रव्यों के सेवन से पीड़ित रोगियों में पोस्ट-तीव्र देखभाल सुविधाओं द्वारा भेदभाव किया जाता है

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स्वास्थ्य देखभाल

साभार: CC0 पब्लिक डोमेन

एक नए अध्ययन से पता चलता है कि मैसाचुसेट्स में निजी पोस्ट-तीव्र देखभाल सुविधाओं का 29 प्रतिशत स्पष्ट रूप से अस्पताल में भर्ती होने वाले व्यक्तियों के साथ भेदभाव किया गया है, जिसमें ओपिओइड उपयोग विकार है, जो प्रवेश के लिए उनके रेफरल को अस्वीकार करता है। बोस्टन मेडिकल सेंटर के (BMC) ग्रेकेन सेंटर फॉर एडिक्शन के शोधकर्ताओं द्वारा किए गए अध्ययन में पता चला है कि पदार्थ के उपयोग के विकार वाले रोगियों में 15 प्रतिशत को एक पदार्थ के उपयोग विकार के निदान से इनकार कर दिया गया था या क्योंकि वे opioid विकार के साथ इलाज कर रहे थे Buprenorphine या मेथाडोन।

इन खंडों में प्रलेखित और स्पष्ट भेदभाव शामिल थे। में प्रकाशित हुआ जर्नल ऑफ एडिक्शन मेडिसिनपरिणाम रोगियों को इलाज के लिए दवा लेने के लिए सुनिश्चित करने के लिए भेदभाव को खत्म करने की तत्काल आवश्यकता को प्रदर्शित करते हैं चल रहे चिकित्सा देखभाल तक उनकी पहुँच हो।

2016 में, मैसाचुसेट्स डिपार्टमेंट ऑफ पब्लिक हेल्थ ने पोस्ट करने के लिए मार्गदर्शन जारी किया राज्य में, यह सलाह देते हुए कि ओपिओइड उपयोग विकार का इलाज करने के लिए ब्यूप्रेनोर्फिन या मेथाडोन लेने वाले व्यक्ति, जो अन्यथा प्रवेश के लिए पात्र थे, उनके opioid उपयोग विकार दवा की स्थिति के कारण प्रवेश से इनकार नहीं किया जा सकता है। 2018 और 2019 में, मैसाचुसेट्स जिले के लिए यूनाइटेड स्टेट्स अटॉर्नी के कार्यालय ने दो अलग-अलग निजी पोस्ट-केयर देखभाल संगठनों के साथ समझौता किया, जो एक ओपिओइड एगोनिस्ट थेरेपी लेने वाले रोगियों के प्रवेश को अस्वीकार करने के उनके भेदभावपूर्ण प्रथाओं के लिए, उन्हें विकलांगों के साथ अमेरिकियों के उल्लंघन में डाल दिया। ।

“एक चिकित्सक के रूप में, जो ओपिओइड के साथ व्यक्तियों का इलाज करते हैं, अव्यवस्था का उपयोग करते हैं, हम अक्सर हमारे रोगियों को पोस्ट-तीव्र देखभाल सुविधाओं के लिए स्वीकार करने के मुद्दों का सामना करते हैं,” एक लत की दवा के एमडी, शिमोन किमेल ने कहा। ग्रेकेन सेंटर का विशेषज्ञ जो अध्ययन के संबंधित लेखक के रूप में कार्य करता है। “मैसाचुसेट्स में परिदृश्य को देखते हुए, हम कारणों को निर्धारित करने के लिए डेटा पर एक नज़र रखना चाहते थे कि यह एक मुद्दा क्यों बना रहा है।”

शोधकर्ताओं ने 18 वर्ष से अधिक आयु के बीएमसी रोगियों से इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड डेटा (ईएचआर) का विश्लेषण किया, जो 2018 में निजी मैसाचुसेट्स पोस्ट-तीव्र चिकित्सा देखभाल सुविधाओं के लिए अपने रेफरल को ट्रैक करने के लिए ओपिओइड उपयोग विकार के साथ का निदान करते हैं। उन्होंने अस्वीकृति के लिए कथित कारणों को वर्गीकृत किया, उन लोगों को एकल किया। जो विवादास्पद के रूप में विख्यात पदार्थ का उपयोग करते हैं या एक ओपिओइड एगोनिस्ट (मेथाडोन या ब्यूप्रेनॉर्फिन) प्राप्त करते हैं। 2018 में, ओपियोइड उपयोग विकार से जुड़े बीएमसी में 219 अस्पताल थे जो मैसाचुसेट्स में 285 निजी पोस्ट-तीव्र देखभाल सुविधाओं के परिणामस्वरूप 1,648 रेफरल थे। उन रेफरल में से 81.8 प्रतिशत (1,348) को खारिज कर दिया गया। उन अस्वीकरणों में, 15.1 प्रतिशत को उद्धृत कारणों के आधार पर भेदभावपूर्ण माना गया था: 105 को अस्वीकार कर दिया गया था क्योंकि रोगी को बुप्रेनोर्फिन या मेथाडोन के साथ इलाज किया गया था, और 98 को अस्वीकार कर दिया गया था क्योंकि रोगी को एक पदार्थ का उपयोग विकार निदान था।

अध्ययन में शामिल सुविधाओं में से, 29.1 प्रतिशत (83) में मरीज की ईएचआर में शामिल जानकारी के आधार पर कम से कम एक भेदभावपूर्ण अस्वीकृति थी। दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन के आंकड़ों में यूएस अटॉर्नी कार्यालय, मैसाचुसेट्स के जिला, और पोस्ट-तीव्र देखभाल सुविधा संगठन के बीच 2018 के निपटान के बाद और बाद में तीव्र देखभाल सुविधाओं द्वारा किए गए भेदभावपूर्ण अस्वीकृति के अनुपात में कोई अंतर नहीं दिखा।

“यह डेटा रोगियों के साथ लक्षित स्पष्ट भेदभाव के एक परेशान पैटर्न को प्रदर्शित करता है मैसाचुसेट्स डिपार्टमेंट ऑफ पब्लिक हेल्थ के मार्गदर्शन और संघीय कानून के उल्लंघन में होने के बावजूद, जिन्हें तीव्र चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है, “किमेल ने बोस्टन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर के रूप में कहा।

अध्ययन के नतीजे यह भी बताते हैं कि एसयूडी के केवल तीन में से दो मरीजों को पोस्ट-तीव्र चिकित्सा देखभाल के लिए भेजा जाता है, जिन्हें अंततः चिकित्सा उपचार के लिए एक में छुट्टी दे दी जाती है, जिसमें घाव की देखभाल, शारीरिक और / या व्यावसायिक चिकित्सा, साथ ही साथ अन्य अंतर्निहित स्थितियों के लिए चिकित्सा देखभाल भी शामिल है। । यह स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का एक और उदाहरण है जो SUD के साथ व्यक्तियों को कलंकित करता है, देखभाल की पहुंच में अवरोध पैदा करता है।

किमेल ने कहा, “ये सुविधाएं हमें खुले तौर पर बता रही हैं कि वे भेदभाव कर रहे हैं और कानून का उल्लंघन कर रहे हैं, और कई और समान प्रथाओं में उलझे हुए हैं, लेकिन खुले तौर पर इसे प्रलेखित नहीं कर रहे हैं।” “हमें राज्य और संघीय नीतियों को लागू करने के लिए और अधिक समन्वित प्रयास करने की आवश्यकता है जो इन प्रथाओं को होने से रोकते हैं ताकि लोगों को अब चिकित्सा देखभाल से वंचित नहीं किया जा सके।”

अध्ययन के लेखक ध्यान देते हैं कि भविष्य के अनुसंधान को उन विशिष्ट विनियामक, व्यवहारिक और तकनीकी बाधाओं पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए जो उन बाधाओं को दूर करने और भेदभावपूर्ण प्रथाओं को कम करने के लिए सर्वोत्तम दृष्टिकोणों को बेहतर ढंग से समझने और निर्धारित करने के लिए मौजूद हैं। मैसाचुसेट्स डिपार्टमेंट ऑफ पब्लिक हेल्थ ने 2019 में एक चालू परियोजना को वित्त पोषित किया, जो कि दवाओं के लिए पहुंच बढ़ाने के लिए प्रशिक्षण और तकनीकी सहायता प्रदान करता है दीर्घकालिक देखभाल और कुशल नर्सिंग सुविधाओं में विकार का उपयोग करें।


ओपिओइड उपयोग विकार दवाएं एंडोकार्टिटिस अस्पताल में भर्ती होने के बाद स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करती हैं


अधिक जानकारी:
शिमोन डी किमेल एट अल, मैसाचुसेट्स में एक विरोधी भेदभाव निपटान से पहले और बाद में तीव्र चिकित्सा देखभाल के लिए संदर्भित ओपियोइड उपयोग विकार के साथ मरीजों की अस्वीकृति, जर्नल ऑफ एडिक्शन मेडिसिन (2020)। DOI: 10.1097 / ADM.0000000000000693

द्वारा उपलब्ध कराया गया
बोस्टन मेडिकल सेंटर

उद्धरण: मादक द्रव्यों के सेवन के विकार वाले रोगियों में पोस्ट-तीव्र देखभाल सुविधाओं (2020, 16 जुलाई) द्वारा भेदभाव किया जाता है। 25 जुलाई 2020 से https://medicalxpress.com/news/2020-07-patients-substance-disorder-drriminated-post-acute को पुनः प्राप्त किया गया। .html

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